Медицині - позитиву і удачі!
Медицині - позитиву і удачі!
Минув рік 2018 – ще один рік змін, рік реформ, рік випробувань. Для
медичної галузі України цей рік запам’ятається як початок масштабної
медичної реформи, що почалась із перетворення системи фінансування
первинної ланки, центри первинної медико-санітарної допомоги отримали
автономію, стали комунальними неприбутковими підприємствами (КНП), стали
отримувати кошти напряму без посередників (РДА, райради) від Національної
служби здоров’я за кожну підписану з пацієнтом декларацію .
Драбівська ЦРЛ є лікувальним закладом вторинного рівня і надає більш
дороговартісну спеціалізовану медичну допомогу. У 2018 році колективом
лікарні проведено значну роботу по підготовці закладу до наступного етапу
медичної реформи – впровадження змін фінансування вторинного рівня в
умовах зростаючої конкуренції більш потужних закладів. У 2019 році
передбачається початок прямого фінансування НСЗУ за діагностичні та
амбулаторні послуги фахівців вторинного спеціалізованого рівня. Фінансування
за стаціонарне лікування передбачається з 2020 року.
Для впровадження даних змін у роботу лікарні ми провели зміни
організаційної структури закладу, а саме : з 01.05.2018 року розпочало роботу
відділення невідкладної допомоги, яке об’єднало у собі приймальне відділення,
палату інтенсивної терапії (ПІТ), палати для утримання соціально-небезпечних
осіб – тих, що перебувають під вартою, з психозами різного походження,
ургентну лабораторію, рентгенкабінет, УЗД. Тобто створені умови для
максимально швидкого надання невідкладної та екстреної допомоги та швидкої
діагностики життєво-загрозливих станів по типу моделі всесвітньовідомої
клініки Мейо, де створено всі умови для максимальної зручності пацієнтів у
станах, що загрожують життю . Тобто реанімаційне (ПІТ) відділення збережено
і покращена його робота за рахунок більшої доступності і мобільності в
обстеженні та лікуванні важкохворих пацієнтів. З 01.08.2018 року скорочено 10
хіругрічних ліжок та 7 травматологічних, оскільки останні кілька років вони
працювали лише на половину своєї потужності, але хірургічне відділення
працює у новому форматі – 15 хірургічних ліжок та 5 травматологічних ліжок, в
їх числі функціонує і 3 післяопераційні ліжка , де створені усі умови для
перебування післяопераційних хворих – є апарат ШВЛ, кардіомонітор,
централізоване постачання медичного кисню. Єдиною проблемою в
забезпеченні належної хірургічної допомоги є недостатня кількість лікарських
кадрів – анестезіологів та хірургів, оскільки для впровадження нових методів
лікування (ендоскопічних та малоінвазивних операцій) необхідно тривале
навчання та бажання впроваджувати щось нове. Хірургічно-травматологічне,
акушерсько-гінекологічне, дитяче , приймальне відділення, операційний і
пологовий зали, ПІТ забезпечені централізованою подачею високоякісного
медичного кисню, що забезпечує більш ефективне лікування кисневозалежних
захворювань. Придбано новий фіброгастроскоп, сучасний дерматоскоп,
аудіометр, дефібрилятор, ЕКГ-апарат та інші необхідні прилади та обладнання
для покращення роботи лікарні та якості і доступності медичної допомоги
населенню Драбівського району.
Також в районі завдяки загальній тенденції до старіння населення щороку
зростає кількість пацієнтів, які потребують паліативної, хоспісної допомоги та
реабілітації, зростає кількість пацієнтів , які перенесли інсульт, мають
онкологічну чи іншу хронічну хворобу останньої стадії, мають синдром
хронічного болю, потребують тривалої реабілітації після операцій та травм (в
т.ч. і воєнних). Такі пацієнти зазавичай є важким тягарем для своєї родини або
взагалі залишаються самотніми і безпорадними у своїй хворобі. Тож на
виконання сучасних вимог , наказів МОЗ, районної Програми розвитку
паліативної та хоспісної допомоги на 2016-2020 рр. з 28.12.2018 року у ЦРЛ
створено відділення паліативної, хоспісної допомоги та реабілітації на 15 ліжок
(5 неврологічних для інсультних та інших хворих з особливими потребами, 5
ліжок паліативних для онкохворих, 5 ліжок реабілітаційних для відновлення
втрачених тимчасово функцій органів). У відділенні буде працювати
мультидисциплінарна команда лікарів, яка комплексно лікуватиме найважчих
пацієнтів (невролог – Роєнко Л.М., хірург- Прядко А.Д., терапевт- Бойко С.А,
реабілітолог – Пилипенко В.Л., психотерапевт- Надьон І.М.). Разом з тим 20
неврологічних ліжок не скорочено, а просто переведено на третій поверх
головного корпусу і об’єднано з 25 терапевтичними ліжками на території, яка
звільнилась при скороченні хірургічних ліжок. Працюють у оновленому
терапевтично-неврологічному відділенні усі лікарі, які надавали терапевтичну і
неврологічну допомогу в попередні роки – Карабан В.Б., Роєнко Л.М.,
Тимчишина Т.В., Бойко С.А., Островерхов В.О.
Таким чином сформовано максимально-ефективну сучасну структуру
лікарні для раціонального використання наявних ресурсів – кадрових,
матеріально- технічних, фінансових.
У листопаді 2018 року Драбівською районною радою прийнято рішення
про перетворення лікарні із бюджетного закладу у КНП. Зараз іде процес
перетворення. У І кварталі 2019 року Драбівська ЦРЛ повинна стати
комунальним некомерційним підприємством, яке надаватиме спеціалізовані
медичні лікувально-діагностичні послуги та зможе напряму отримувати кошти
від НСЗУ за надані послуги. Кожна послуга буде зареєстрована в електронному
вигляді і оплата державними коштами НСЗУ передбачається тільки за
електронними направленнями сімейних лікарів. Якщо пацієнт виявить бажання
самостійно звернутись до вузького фахівця або пройти обстеження чи аналізи
без направлення сімейного лікаря (в уролога, хірурга, кардіолога, окуліста
тощо), то він буде самостійно реєструватись в електронній системі та
оплачувати в касу за прийом лікаря. Для впровадження системи електронної
медичної карти, електронного рецепта, електронної черги до лікаря
Драбівською ЦРЛ за 2017-2018 роки було закуплено 10 комп’ютерних систем з
принтерами, 10 ноутбуків, 8 багатофункціональних пристроїв (принтер,
ксерокс, сканер). Закуплено серверне обладнання та програмне забезпечення –
18 робочих місць лікаря для впровадження програми «Безкоштовна
діагностика» у ІІ півріччі 2019 року. На сьогодні проводиться встановлення
обладнання, підключення до інтернету та навчання персоналу.
Звичайно, що зміни не завжди і не всім до вподоби, тому що для цього
треба змінюватись самому, міняти умови своєї роботи, виходити із зони
комфорту, вивчати і впроваджувати щось нове. Тому люди, які не бажають
вчитись і працювати по новому, впроваджувати нові методи діагностики і
лікування всіма силами стараються саботувати та принижувати зміни, які
відбуваються сьогодні. І з боку пацієнтів і з боку медичних працівників є
нерозуміння, небажання змін, невдоволення і критичні зауваження. Але
працювати і лікувати в тих умовах, до яких нас довели на сьогоднішній день
вже неможливо!
Неможливо працювати лікарю, бо його принижують і зневажають усі – і
держава, і пацієнти і громадськість. Неможливо лікуватись пацієнту, бо він
доведений до відчаю безгрошів'ям, низьким рівнем життя, поганою екологією.
Та, нажаль, усі розуміють, що далі так продовжуватись не може, щось треба
змінювати, але робити зміни навколо себе і мінятись самому нікому не
хочеться, всі думають, що нехай хтось, або може воно само якось буде. А коли
інші люди беруть на себе відповідальність і роблять титанічну роботу для
покращення життя інших, то їх постійно критикують, тероризують і саботують
впровадження, аби тільки не чіпали персонально їх – особу, відділення,
населений пункт, вулицю. Якщо ми хочемо жити і лікуватись цивілізовано, то
звичайно треба починати кожному із себе – пацієнту – міняти нездоровий спосіб
життя на позитивне відповідальне ставлення до свого організму, лікарю –
постійно все життя навчатись і впроваджувати нове та не забувати старі
ефективні методи лікування, міняти своє ставлення до роботи та пацієнта,
державі – необхідно підняти престижність професії медичного працівника
шляхом захисту прав і свобод медичних працівників та гідною оцінкою роботи,
високими зарплатами та іншими соціальними пільгами.
Вважаю, що колектив Драбівської центральної районної лікарні у 2018
році зробив значний крок у підготовці до впровадження медичної реформи , до
покращення медичного обслуговування та допомоги населенню Драбівського
району. Збережено усі основні служби, кадрові та матеріально-технічні ресурси,
сформовано максимально-ефективну структуру лікарні, тому ми готові до
роботи в умовах майбутніх перетворень медичної галузі. Запрошую пацієнтів
обстежуватись і лікуватись у всіх відділеннях лікарні – хірургічно-
травматологічному, терапевтично-неврологічному, акушерсько-
гінекологічному, інфекційному, дитячому, поліклінічному, паліативної,
хоспісної допомоги та реабілітації та Шрамківському терапевтичному.
Медичним працівникам усіх рівнів і медичних закладів дякую за роботу
для збереження життя та здоров’я нашого населення у таких складних умовах.
Зичу міцного здоров’я, злагоди в родинах та достойної зарплати. Дякую за
допомогу лікарні усім благодійникам та спонсорам , зокрема депутатам
обласної ради Буцьку С.А., Плічку Г.І., підприємцям Байді В.В., Грицьку В.В.,
Лісун Л.І., Вараві Г.М., Дроботу О.В., головам РДА та районної ради Гайдаю
І.В. та Дзезі В.Д. , депутатам районної , селищної та сільських рад, сільським
головам та небайдужим громадянам, які покращують умови роботи лікарні та
обслуговування пацієнтів.
У 2019 році бажаю усім здоров’я, щастя , удачі і взаєморозуміння!
Головний лікар Драбівської ЦРЛ С.А.Бойко
